등산 저체온증·동상 증상과 대처: 중심체온 35·32·28℃ 단계표, 바람별 동상 시간, 5년간 산에서 168명(질병관리청)

통계로 본 겨울 한랭질환: 5개 절기 1,845명, 산에서 168명

질병관리청은 매년 12월 1일부터 이듬해 2월 말까지 전국 응급실(2025년 512곳)과 함께 '한랭질환 응급실 감시체계'를 운영합니다. 2026년 3월 10일 발표한 2025~2026절기 결과는 한랭질환자 364명, 추정 사망 14명으로 전년(334명·8명)보다 늘었습니다. 환자의 79.7%(290명)가 저체온증이었고, 추정 사망자 14명은 모두 저체온증이 추정 사인이었습니다.

보도자료 붙임의 장소별 표에는 '산'이 따로 있습니다. 2021~2022절기부터 2025~2026절기까지 5개 겨울을 더하면 전체 1,845명 가운데 168명(9.1%)이 산에서 발생했습니다. 응급실까지 실려 온 사람만 센 숫자라 산에서 떨다가 스스로 내려온 경우는 빠져 있습니다. 발생 시간은 6~9시가 20.9%(76명)로 가장 많아, 밤새 기온이 가장 낮아진 이른 아침 출발과 일출 산행 때 특히 조심해야 합니다.

질병관리청은 2024~2025절기 환자의 21.3%가 음주 상태였다고 밝혔습니다. 국가건강정보포털은 술이 말초 혈관을 넓혀 열 손실을 키운다고 설명합니다. 정상주 한 잔이 몸을 데워 주는 것처럼 느껴져도 실제로는 체온을 더 빨리 잃게 합니다.

• 2025~2026절기 환자 364명(남성 64.6%·65세 이상 57.4%), 추정 사망 14명, 실외 발생 75.0%(273명).
• 산에서 발생 5개 절기 합계 168명, 절기별 18~47명. 2025~2026절기는 33명(9.1%).
• 많이 생기는 시간 6~9시 20.9%, 9~12시 15.7%(2025~2026절기).

저체온증 단계표: 35℃·32℃·28℃ 기준과 산에서 알아보는 법

질병관리청 국가건강정보포털은 저체온증을 방광이나 직장에서 잰 중심체온이 35℃ 미만인 상태로 정의하고, 32~35℃를 경증, 28~32℃를 중등도, 28℃ 미만을 중증으로 나눕니다. 겨드랑이나 입으로 재는 체온계는 중심체온을 정확히 반영하지 못한다고 덧붙입니다. 산에서는 중심체온을 잴 수 없으니 의식과 떨림으로 단계를 가늠해야 합니다.

미국 야생의학회(WMS) 2019년 지침과 스위스 단계(2021년 개정)가 바로 이 방식입니다. 깨어 있고 떨고 있으면 1단계(경증), 의식이 흐려지고 떨림이 멎으면 2단계(중등도), 의식을 잃으면 3단계(중증)로 봅니다. 체온 구간은 대략적인 값이라 단계끼리 겹칠 수 있습니다. 떨림이 멎었다고 나아진 게 아니라 오히려 더 나빠진 신호일 수 있다는 점이 가장 중요합니다.

초기 신호는 생각보다 사소합니다. 질병관리청은 감정 변화와 짜증, 판단력 저하, 권태감, 피로를 듭니다. 일행이 갑자기 말수가 줄거나 짜증을 내고, 장갑을 제대로 끼지 못하거나 자꾸 뒤처지면 '지쳤다'가 아니라 '체온이 떨어지고 있다'고 보고 바로 멈춰 보온부터 해야 합니다.

• 경증 신호 심하게 떨림, 손놀림이 둔해짐, 짜증·판단력 저하. 스스로 걷고 말할 수 있음.
• 중등도 이상 신호 떨림이 줄거나 멎음, 말이 어눌하고 졸려 함, 비틀거림. 바로 119.
• 체온계 겨드랑이·귀 체온계 값은 참고만 하고, 단계 판단은 의식과 떨림으로 합니다.

바람이 동상 시간을 정한다: 기온·풍속별 체감온도와 위험 단계

산 정상과 능선은 바람이 세서 같은 기온이라도 몸이 잃는 열이 훨씬 많습니다. 기상청 겨울철 체감온도 식으로 계산하면 기온 −10℃에서 바람이 초속 3m면 체감 −16℃, 초속 10m면 −20℃, 초속 20m면 약 −23℃입니다. 기온 −15℃에 초속 15m면 −29℃까지 떨어집니다.

캐나다 환경부는 체감온도 −28~−39℃를 '높음' 단계로 두고 드러난 피부가 10~30분 안에 얼 수 있다고 안내합니다. −40~−47℃는 5~10분, −48~−54℃는 2~5분, −55℃ 이하는 2분 안입니다. 또 시속 50km(초속 약 14m)가 넘는 바람이 계속 불면 표보다 더 빨리 얼 수 있다고 덧붙입니다. 우리나라 높은 산 정상은 한겨울 아침 −15~−20℃에 강풍이 겹치는 날이 드물지 않아, 얼굴·귀·손끝을 드러낸 채 정상 사진을 오래 찍는 것만으로도 동상 위험 구간에 들어갈 수 있습니다.

−10~−27℃의 '보통' 단계도 안심할 구간은 아닙니다. 보호 장구 없이 오래 머물면 저체온증 위험이 있다는 단계이고, 땀에 젖은 옷을 입은 채 쉬면 체감은 표보다 더 나쁩니다. 정상에서는 바람이 덜한 쪽으로 내려와 쉬는 편이 좋습니다.

• 얼굴·귀 넥워머·바라클라바로 덮고, 감각이 없어지거나 하얗게 변하면 바로 덮어 데웁니다.
• 손 사진 찍을 때 장갑을 오래 벗지 않습니다. 얇은 속장갑 위에 벙어리장갑을 겹치면 손놀림과 보온을 둘 다 챙길 수 있습니다.
• 정상 날씨 확인 정상 기온은 평균적으로 높이 100m마다 약 0.65℃씩 낮아집니다. 산별 계산은 '산 정상 기온 계산법' 글을 참고하세요.

산에서 저체온증이 의심될 때: 바람 막고, 젖은 옷 바꾸고, 몸통부터

질병관리청이 안내하는 응급조치의 순서는 단순합니다. 젖은 옷을 벗기고 마른 담요나 침낭으로 감싼 뒤, 핫팩이나 따뜻한 물통을 겨드랑이와 배 위에 댑니다. 이때 핫팩이 피부에 직접 닿지 않게 수건이나 옷으로 싸고 화상이 없는지 자주 확인합니다. 팔다리부터 데우면 차가운 피가 몸통으로 돌아가 중심체온이 오히려 더 떨어질 수 있으니 가슴과 배 쪽을 먼저 데웁니다.

산에서는 '바람 피하기'가 첫 단계입니다. 능선이면 바위 뒤나 조금 내려간 숲으로 옮기고, 차가운 땅에 바로 앉히지 말고 배낭·방석·여벌 옷을 깔아 땅으로 빼앗기는 열을 막습니다. 질병관리청은 담요를 덮는 것만으로도 시간당 0.5~2℃를 올리는 효과가 있다고 설명합니다. 비상용 은박 담요를 바람막이 안쪽에 두르면 가볍게 같은 효과를 낼 수 있습니다.

중등도 이상이 의심되면 걷게 하지 말고 119에 신고합니다. 질병관리청과 WMS 지침 모두 심실세동 같은 부정맥이 쉽게 생길 수 있으니 최소한의 자극으로 조심스럽게 다루라고 강조합니다. 팔다리를 세게 주무르거나 억지로 일으켜 걷게 하는 것은 피해야 합니다.

• 1. 멈추고 바람 피하기 능선 바람을 등지고 숲·바위 뒤로. 바닥에는 배낭·방석을 깔기.
• 2. 젖은 옷 교체 땀에 젖은 속옷·장갑·양말부터 마른 것으로. 그 위에 보온층과 바람막이.
• 3. 몸통부터 데우기 핫팩·따뜻한 물병은 수건에 싸서 겨드랑이·가슴·배에. 팔다리 주무르기는 피하기.
• 4. 119 신고 떨림이 멎거나 의식이 흐려지면 즉시. 위치는 국가지점번호 표지판이나 휴대전화 위치로 알리기.
• 하지 말 것 술 마시기, 억지로 걷게 하기, 팔다리 세게 문지르기, 핫팩을 맨살에 오래 대기.

동상과 동창: 비비지 말고, 불에 직접 쬐지 말고

동상은 추위에 신체 부위가 얼어서 생기며 코·귀·뺨·턱·손가락·발가락에 잘 생깁니다. 질병관리청에 따르면 처음에는 통증을 거의 느끼지 못하다가 따뜻한 곳에 가면 가렵고 콕콕 찌르는 통증과 함께 피부가 붉게 부을 수 있고, 심하면 피부가 푸르거나 검게 괴사합니다. 동창은 영상의 가벼운 추위에서 혈관이 손상돼 염증이 생기는 것으로 피부가 얼지는 않습니다. 꽉 끼는 등산화를 신고 땀이 많이 나면 영상에서도 생길 수 있습니다.

응급조치의 원칙은 가능한 한 빨리 병원에 가는 것입니다. 바로 갈 수 없으면 따뜻한 곳으로 옮기고, 발이 동상이면 그 발로 디디거나 걷지 않습니다. 뜨겁지 않은 따뜻한 물(팔꿈치를 담가 불편하지 않은 정도)에 담그거나 체온, 겨드랑이로 데웁니다. 눈으로 문지르거나 비비면 안 되고, 열패드·램프·난로 같은 직접적인 열은 감각이 둔해진 피부에 화상을 입힐 수 있어 절대 쓰지 말라고 질병관리청은 강조합니다.

따뜻한 물의 온도는 매체마다 37~42℃ 등으로 다르게 소개되지만, 질병관리청 국가건강정보포털은 숫자 대신 '팔꿈치를 담가 불편하지 않은 정도'로 안내합니다. 산에서는 물을 데우기 어려우니 젖은 장갑·양말을 마른 것으로 바꾸고 손은 겨드랑이에, 발은 일행의 배에 대어 데우는 방법이 현실적입니다.

• 동상 의심 피부가 하얗거나 회색으로 변하고 감각이 없음. 따뜻해질 때 찌르는 통증·붓기.
• 동창 영상의 추위에서도 생김. 피부는 얼지 않지만 붉게 붓고 가려움, 세균 감염 시 궤양.
• 예방 질병관리청은 꽉 끼는 신발·두꺼운 양말·깔창을 피하고, 신발이 젖으면 빨리 말리고, 수시로 몸을 움직이라고 안내합니다.

출발 전·산행 중 예방 체크리스트

저체온증과 동상은 대부분 '젖음·바람·지체'가 겹칠 때 생깁니다. 오르막에서 땀을 흠뻑 흘린 뒤 정상에서 오래 쉬거나, 해가 진 뒤까지 하산이 늦어지는 경우가 전형적입니다. 오르막에서는 겉옷을 벗어 땀을 줄이고, 멈추는 순간 바로 보온층을 걸치는 습관이 가장 효과적인 예방입니다.

질병관리청은 외출 전 체감온도를 확인하고 날씨가 추우면 야외활동을 자제하라고 권합니다. 산행 당일 정상 체감온도가 위 표의 '높음' 구간(−28℃ 이하)에 들면 능선 구간을 줄이거나 일정을 미루는 편이 안전합니다. 겨울 국립공원은 입산 마감 시각이 앞당겨지니 출발 시각도 함께 확인하세요.

Go! 산의 산 상세 페이지에서 코스 거리와 예상 시간, 주차·대중교통, 일출·일몰 시각을 함께 보고 해 지기 전에 내려올 수 있는 출발 시각을 먼저 정해 두면 늦은 하산으로 인한 체온 저하를 크게 줄일 수 있습니다.

• 배낭에 더 넣을 것 여벌 장갑·양말, 보온층(경량 패딩), 넥워머·모자, 핫팩, 비상용 은박 담요, 따뜻한 물이 든 보온병, 헤드랜턴.
• 옷차림 면 속옷 대신 땀이 잘 마르는 기능성 속옷. 오를 땐 벗고 쉴 땐 바로 입기.
• 일행 살피기 말수가 줄거나 짜증, 비틀거림, 손놀림이 둔해지면 바로 멈추고 보온. 혼자 뒤처지지 않게 하기.
• 술 금지 2024~2025절기 한랭질환자의 21.3%가 음주 상태였습니다. 정상주는 체온 손실을 키웁니다.

같은 주제의 가이드

• 등산 시간 계산법: 거리·오르막·휴식으로 예상 시간 잡기
• 하산이 더 위험한 이유와 안전하게 내려오는 법
• 산에서 길을 잃었을 때: 위치 확인과 119 신고 요령

정보 이용 안내

이 글은 Go! 산 편집팀이 일반적인 산행 준비를 돕기 위해 작성했습니다. 탐방로 통제, 입산 제한, 교통 운행과 날씨는 수시로 바뀌므로 출발 전 산림청·국립공원공단·지자체의 공식 공지와 기상 정보를 다시 확인하세요. 응급 상황에서는 119에 신고하세요.